手舉不起來怎麼辦?旋轉肌破裂 治療方式與3項術後注意事項

在骨科臨床服務經驗中,有很多人病患表示:「我看了很多骨科醫師,他們都說我有五十肩或是肩關節發炎,開消炎、止痛藥給我吃,但是情況沒有好轉,反而更痛,甚至出現手舉不起來的情況。」出現這樣的症狀要抱持合理懷疑的心態。

・手舉不起來怎麼辦?

・真的有五十肩嗎?

・真的有肩關節發炎嗎?

・還是有旋轉肌破裂嗎?

・應該選擇怎樣的治療方式呢?

期許正受到病痛折磨的你們、你們的家人或親朋好友在面對症狀時,先進行早期診斷,確診後與醫師討論適合的治療方式。本篇文章裡,運用十五篇關於旋轉肌破裂的相關學術文獻,將疾病的學理重點結合臨床工作經驗分享給你們。

    什麼是旋轉肌破裂

它是肩關節常見的問題之一,肩關節之所以能夠穩定,是靠著肌肉及韌帶的維持,構造包含肩盂唇、關節囊、肩盂肱骨韌帶及旋轉肌群。旋轉肌群是由棘上肌、棘下肌、小圓肌、肩胛下肌所構成,主要負責肩部活動的重要肌群,當肌腱破裂時會造成肩部疼痛、無力及手舉不起來。

手舉不起來怎麼辦?

會有什麼症狀

・手舉不起來

・肩關節疼痛及無力

・因為疼痛而半夜痛醒

・做手舉高的動作時感覺疼痛

・睡覺時壓迫到肩關節而感覺到疼痛

當發生上訴症狀時請立即就醫,並向醫師說明病況

診斷

早期診斷是一件非常重要的事情,因為沒有立即診斷可能會造成破損越來越大。可以會透過X光、超音波、肩關節攝影及磁振共振確診。

如果你想進一步瞭解檢查項目的原理、優劣勢的比較可以詳細閱讀以下的圖表。

檢查項目原理優勢劣勢
X光攝影藉由肩部的骨骼結構,間接推斷使否有旋轉肌腱破裂可檢查出肩部其他結構的異樣無法直接觀察到旋轉肌腱這種軟組織
肩關節攝影使用顯影劑注射到關節腔內,在使用X光檢查顯影劑是否外滲肌腱撕裂的依據無法診斷關節面厚度的撕裂傷
磁振造影利用強力的磁場,特殊的線圈裝置直接診斷旋轉肌肌腱撕裂,並能檢查出是否有肌肉脂肪變性、萎縮、肩關節唇損傷、軟骨損傷及骨頭病變檢查費時(半小時至一小時不等)、價格較昂貴(數千元至萬元不等),有幽閉恐懼症或身體裝有特定金屬物及電子裝置(因為有強力磁場)不適合做此項檢查,必要時可能會使用顯影劑

等待報告結果的同時,你可以先了解如何治療

治療

旋轉肌破損的治療分為兩種:保守治療及手術治療。

透過整理出來的表格,能更清楚疾病治療方式、優勢、劣勢、注意事項,因為我認為疾病的處置並非全權交由醫師決定,清楚瞭解治療方式,與醫師共同討論後,選擇適合的治療方式,才能心安的面對疾病。

如果你選擇手術,一定要知道的注意事項

手術後的注意事項

選擇肩關節鏡手術是可以針對發覺的病根提出有效的處置,在臨床經驗中裡及學術文獻中指出選擇手術是病人最不願意面對的處置,但能透過事前瞭解手術後會面對的事情,能有效降低病人的焦慮感及不確定感。正確的照護能讓返家後的你安心的重返日常生活,也能提供他人正確的照護知識,創造出知識的價值。

手術後你將面對到三項非常重要的事情,傷口照護、外展枕手臂吊帶使用、復健運動,表格中的衛教請清楚記下來並確實執行,同時表格下方中的影片能讓妳們更清楚瞭解手術後的注意事項。

注意項目衛教
傷口照護1.術後會有約2-4處縫線傷口,縫線傷口大小約1X1平方公分,甚至更小
2.手術後第一天行傷口照護,先使用水溶性優點消毒,後使用生理食水將
優點擦拭起來,每1-2天/次,消毒至縫線拆除
3.返家後每次傷口照護,觀察縫線傷口處是否有紅腫、滲液、化膿、手術部位越來越痛,若有此情況立即返診就醫
4.手術後約兩到三週,返回門診拆線
外展枕手臂吊帶1.手術後會使用手臂吊帶,目的是讓四條旋轉肌袖處在不被拉扯的狀態
2.開刀的手臂放在枕頭的外側,而非放在枕頭上
3.枕頭一定要放在身體的側邊,切忌不是放在肚子上
4.手臂吊帶一整天都要背著,除了洗澡、躺在床上時不用背,洗澡時注意手要抱肚子避免地吸引力拉扯,躺在床上時手伸直或墊枕頭促進血液回流消腫,或手放在肚子上
5.手臂吊帶上的球,式練習握力,促進血液循環,吊帶應使用六週
復健運動方法一:
1.平躺於床上,使用拐杖、桿子或雨傘,越輕越好,雙手握住兩端,且雙手微彎,放於大腿上,用非開刀手幫助開刀手緩慢抬高,開刀的手不用力,緩慢向上,高度至手有一點疼痛就恢復原姿勢
2.每次運動不超過十次,早、中、晚各做一次,每天增加高度,預期兩週後抬高至平躺時眼睛看的到的位置
3.避免側躺,因為會拉扯到肌腱
方法二:
開刀手貼於床面平滑外展,緩慢做

旋轉肌袖手術復健

做完復健一定會痛,可以冰敷,目的是為消腫止痛

冰敷完可以熱敷,因為關節僵硬,目的為解凍

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